Les grossesses précoces et les moyens de contraception

Notion de grossesse précoce : une grossesse est dite précoce quand elle survient trop tôt chez une jeune fille. Le développement de son corps n’étant pas encore achevé et ses organes de reproduction n’ayant pas encore atteint leur maturité, ils ne sont donc pas prêts à supporter une gestation.

Les grossesses précoces ont des conséquences néfastes sur la santé de la jeune mère (amaigrissement, risque d’accouchement par césarienne), la vie sociale de la mère (arrêt des études, rejet par la famille) mais aussi sur la santé de l’enfant (naissance prématurée, traumatisme congénital). 

Ainsi, des campagnes de sensibilisation contre les dangers liés aux grossesses précoces sont nécessaires afin d’informer la jeunesse de l’existence des méthodes de contraception.

La contraception : c’est l’ensemble des techniques utilisées par les femmes et les hommes pour ne pas avoir d’enfants tout en faisant des rapports sexuels. Il existe des méthodes mécaniques, méthodes chimiques et des contraceptions naturelles (qui n’utilisent aucun moyen médical agissant sur le cycle menstruel ou sur l’appareil reproductif).

La planification des naissances se fait par des méthodes naturelles, mécaniques et chimiques.

Les méthodes contraceptives agissent à trois niveaux : empêcher la formation des gamètes, empêcher la rencontre des gamètes et empêcher la nidation.

Niveau 1 : empêcher la formation des gamètes par utilisation de méthodes chimiques ou hormonales

La contraception hormonale, se basant sur l’utilisation de la pilule, est la plus importante. Il s’agit de modifier l’équilibre hormonal par des hormones de synthèse appelées : pilules (combinées et microdosées).

Les pilules combinées

• Composition et mode d’utilisation de la pilule combinée : les pilules combinées se présentent sous forme de plaquettes de 21 ou 28 comprimés, formées d’œstrogène et de progestatifs de synthèse. La femme pratiquant cette méthode prend un comprimé par jour à partir du premier jour du cycle avec un arrêt de 6 à 7 jours après chaque plaquette. Cet arrêt entraîne une hémorragie de privation semblable à celle des règles.
  
  
• Mode d’action de la pilule combinée : la pilule combinée agit à plusieurs niveaux :
  
  • au niveau du complexe hypothalamo-hypophysaire : les oestro-progestatifs de synthèse exercent un feed-back négatif et freinent la sécrétion de FSH et LH, ce qui entraîne l’arrêt de la croissance folliculaire et le blocage de l'ovulation.
    
  • au niveau de l’utérus : les œstro- progestatifs de synthèse ont une action anti-nidatoire. Le produit progestatif pris dès le début du cycle, empêche l’œstrogène de stimuler le développement de l’endomètre qui devient impropre à la nidation.
  • au niveau du col : les œstro- progestatifs de synthèse modifient la glaire en la rendant impropre au passage des spermatozoïdes.

Les pilule microdosées ou micro progestatives

Ces pilules ne bloquent pas l'ovulation mais se contentent d'agir sur l'utérus pour empêcher la fécondation et la nidation.

Utilisation d’implants contraceptifs

L’implant est un petit bâtonnet en plastique flexible, de 4 cm de long et 2 mm de diamètre (la taille d'une allumette). Il est inséré juste sous la peau et délivre en continu de petites quantités d’un progestatif, l’étonogestrel, permettant de supprimer l'ovulation.

Niveau 2 : empêcher la rencontre des gamètes (fécondation)

• Le retrait ou coït interrompu (retirer le pénis du vagin avant l’éjaculation) : méthode naturelle.
  
  
• Utiliser les préservatifs (masculin et/ou féminin) pour empêcher la dispersion du sperme dans le vagin : méthode mécanique.
  
  
• Utiliser le diaphragme chez la femme pour empêcher le sperme de dépasser le col de l’utérus), les spermicides (ce sont des ovules ou des gels que l’on introduit dans le vagin pour tuer les spermatozoïdes) : méthode mécanique.
  
  
• La méthode du calendrier ou méthode d’Ogino-Knaus qui s’applique selon un principe : l’ovulation se situe toujours 14 jours avant la fin du cycle (période lutéale), quelle que soit la durée du cycle. Par cette méthode naturelle, on préconise l’abstinence périodique pendant la période inféconde (période de l’ovulation).
  
  
• La méthode de la glaire cervicale (méthode de Billings) permet aux femmes de repérer leur période de fertilité grâce à l’analyse par le toucher et/ou l'observation de la consistance de la glaire cervicale présente dans le vagin. Juste avant l’ovulation, la glaire cervicale est abondante, fluide et perméable aux spermatozoïdes. En dehors de la période d’ovulation, la glaire cervicale est peu abondante, épaisse et imperméable aux spermatozoïdes.

Niveau 3 : empêcher la nidation

Le stérilet en cuivre ou DIU (Dispositif intra-utérine) : placé dans l’utérus pour bloquer la nidation. En effet, le stérilet en cuivre empêche la nidation dans l'utérus en créant une inflammation de l'endomètre. Quant au stérilet hormonal, son mode d'action est double : il sécrète des hormones à faible dose afin de rendre la glaire cervicale plus épaisse tout en atrophiant l'endomètre, ce qui empêche la nidation.

La contragestion : c’est l’ensemble des procédés pour empêcher l’évolution de la grossesse ou gestation :

• La pilule du lendemain : elle contient de l’œstrogène et surtout de la progestérone en grande quantité qui permet d’empêcher l’ovulation, si elle ne s’est pas encore produite ou encore d’empêcher la nidation si elle n’est encore produite. Cependant, elle n'a aucun effet sur les ovules déjà libérées ou sur les grossesses existantes.
  
  
• Des IVG (interruption volontaire de grossesse) : elles sont autorisées jusqu’à la 12ème semaine après les règles pour des raisons médicales.